Intestinal adenocarcinom: typer, stadier, diagnose, behandling

Vigtigste Mavesår

Ernæring har altid besat et af de centrale steder i menneskelivet. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til en række problemer, både fysisk og psykologisk. Ikke underligt, at de siger, at vi er, hvad vi spiser. På grund af indflydelsen fra forskellige aggressive faktorer i det indre og ydre miljø er der en masse sygdomme i mave-tarmkanalen: fra dental karies til inflammatoriske ulcerative sygdomme i fordøjelsesrøret. En af de farligste sygdomme er tarmadenocarcinom. Detaljer om denne patologi vil blive diskuteret nedenfor..

Definition

Intestinal adenocarcinoma eller glandular cancer er en ondartet tumorneoplasma, der påvirker en hvilken som helst del af tarmen og stammer fra epitel-kirtelceller i slimhinden (indre). En sådan tumor er ret farlig og almindelig. På grund af det faktum, at det er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, sker det ofte, at tilstedeværelsen af ​​sygdommen påvises allerede på et avanceret stadium, når behandling ikke giver mening.

Tarmanatomi

Tarmen udfører mange funktioner, der understøtter normalt liv. Han er engageret i at hugge mad, fordøje det, absorbere næringsstoffer og fjerne menneskeligt affald. Den består af flere sektioner - tynd og tyk.

På billedet: Intestin anatomi

Generelt er fordøjelseskanalen ca. syv til otte meter lang i den gennemsnitlige levende person og ca. 10-12 meter i døde. Det forsynes med blod gennem de mesenteriske arterier - de øvre og nedre arterier er isoleret. Udstrømningen af ​​blod udføres i venerne med samme navn, der derefter strømmer ind i portvenesystemet, filtreres af leveren og vender tilbage til hjertet.

Væggen i en hvilken som helst del af tarmen har tre lag - det indre slimlag og submucosa, muskellaget, der giver peristaltis, det ydre serøse lag, der er repræsenteret af den viscerale peritoneum.

Tyndtarmen har følgende sektioner:

  • duodenum.
  • jejunum.
  • ileum.

Tyktarmen består af:

  • Cecum med bilaget.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Sigmoid kolon.
  • Endetarm.

Tyndtarm

Oftest er lokaliseringen af ​​kræft i tyndtarmen begyndelsen på tolvfingertarmen eller ileum. Denne tumor udvikler sig som et resultat af degenerationen af ​​celler i kirtelepitelet på grund af påvirkningen af ​​forskellige provokerende faktorer. Ved adenocarcinom i tyndtarmen registreres symptomer ikke i lang tid, kun når tumorens størrelse når en betydelig størrelse, er en klinik med tarmobstruktion mulig. Med denne diagnose går patienterne til operationsbordet, hvorefter den rigtige årsag til problemer med tarmbevægelse afsløres..

Tyndtarmsanatomi

Kolon

Adenocarcinom i tyktarmen er af samme art - det stammer fra slimhindepitelcellerne, der er placeret inde i tarmen. Endvidere, med væksten af ​​tumoren, vil symptomer, der ligner en tumor i tyndtarmen, slutte sig til. Fordøjelsesproblemer udvikler sig, hyppig oppustethed, forstoppelse erstattes af diarré, passage af groft fibrøst mad er vanskeligt.

På samme tid har det foretrukne lokaliseringssteder. Disse inkluderer sigmoid, blind og endetarm..

Skematisk repræsentation af tyktarmen

Sigmoid colon tumor

Sygdom af adenocarcinom af tarmtypen i denne afdeling påvirkes oftest af kategorier af mennesker, der har følgende disponerende faktorer:

  • Avanceret alder.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Hyppig forstoppelse, der skader tarmslimhinden, når man anstrenger sig.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmlumen, terminal ileitis, diverticula.
  • Ulcerøs colitis sygdom.

Udviklingen af ​​denne type sygdom følger følgende scenario. Der er et kronisk traumatiseret område af slimhinden ved grove fæces. På grund af konstant traume, genfødes epitelcellerne og får egenskaberne ved væksten af ​​en kræftformet tumor - de begynder aktivt at dele sig, mister kontakten med de omgivende celler, mister deres funktion og vokser aktivt ind i de omgivende væv. Så længe tumoren er mindre end en og en halv centimeter i diameter, spreder metastaser sig ikke gennem blodbanen.

Sigmoid colon tumor

Når tumoren optager halvdelen af ​​rørets lumen, vises enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder, der fungerer som samlere og ikke tillader tumorceller at gå længere. Efter fuldstændig lukning af tarmen spredte metastaser sig i kroppen og vokser aktivt ind i de omgivende væv.

Cecum tumor

Mekanismen for tumorforekomst er omtrent den samme som beskrevet ovenfor. Typisk forekommer adenocarcinom i blindtarmen i to kategorier af patienter - hos børn eller ældre. Væksten går forud for den såkaldte "kræft på plads" tilstand eller væksten af ​​polypper.

Foto: En tumor i blindtarmen mobiliseret under operationen

Rektal tumor

Adenocarcinom lokaliseret i endetarmen - forekommer oftest og normalt hos ældre. Eksperter forbinder fremkomsten af ​​denne type sygdom med faktorer som ubalanceret ernæring, for meget grov fiber i fødevarer, mangel på fiber. Der er også en mulighed for at blive syg ved kronisk kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, infektion med det humane papillomavirus. Lokaliseringen af ​​tumoren kan være som følger:

Årsager til forekomst

Der er ingen enighed om den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​tarmadenocarcinom. Men lægerne identificerer faktorer, der efter deres mening kan forårsage traumer med efterfølgende malignitet i cellerne i tarmslimlaget:

Spiser ofte fedtholdige fødevarer.

Utilstrækkeligt indtag af plantefibre.

Overdreven indtagelse af kødprodukter.

En historie med colitis og anden inflammatorisk tarmsygdom.

Predisponerer familiehistorie. Hvis familien har haft tilfælde af tarmadenocarcinom, øges risikoen for at blive syg flere gange.

Arbejdsmæssige farer - arbejde med asbest, tungmetaller.

Infektion med en onkogen stamme af humant papillomavirus.

Skade på slimhinden under analsex.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det forrige op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), desto lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen. Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis effekten af ​​en eller anden grund er inaktiveret, dannes forskellige typer af maligne neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre dele, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

Højre sektioner af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øget frekvens af tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodgennemstrømning, gennem de lymfatiske opsamlere og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • knogle - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få et mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnose.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: at opnå falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Tillader at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest gavnlige er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Derudover udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på én gang) tyktarmskræft, hvor neoplasma vokser ind i de omkringliggende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på samme tid, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolonadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-normen er 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter, US Prevensive Services Task Force, anbefaler, at folk mellem 50 og 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-patologi, men også tyktarmscancer. Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Rektal kræft

Rektal kræft er en tumor, der kan diagnosticeres med en simpel undersøgelse, i modsætning til andre tyktarmsvulster er den følsom over for stråling og kemoterapi, men det bedste resultat opnås kun, når de kombineres med operation. Typisk forekommer hævelsen i den midterste del af tarmen, kaldet ampulla.

Rektal kræft Årsager

Den vigtigste risikofaktor er polypper, men ikke alle, men en villous struktur. Derudover er sandsynligheden for en polyps malignitet forbundet med dens størrelse og eksistensvarighed, jo større størrelse, jo større er sandsynligheden for kræft, derfor skal alle polypper fjernes.

Adenocarcinom udvikler sig oftere i befolkningen i Østasien, man antager et tæt forhold til diætvaner og genetik. Af en eller anden grund er sygdommen mere almindelig hos mænd, men arvelighed spiller ikke en betydelig rolle.

Diagnostik til rektal kræft

Rektal kræft anerkendes som en sygdom, der kan opdages meget tidligt - dette er den visuelle lokalisering af en ondartet tumor. For at opdage rektumens patologi kræves det ikke komplekse anordninger; kirurgen behøver kun at mærke tarmen indefra med fingeren. Fingerundersøgelsen er inkluderet i den standardkirurgiske teknik, men den udføres meget sjældent, og derfor opdages sygdommen sjældent på et tidligt tidspunkt..

Kræft afslører sig som ubehagelige symptomer, normalt en ændring i arten af ​​afføringen, smerter og blødning, men i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en ondartet neoplasma observeres ingen kliniske tegn.

Rektal kræftstadier

Tidligere blev kræftstadierne bestemt af tumorens størrelse, men det viste sig, at dybden af ​​penetration af kræftceller ind i væggen i organet og metastaser i nærliggende lymfeknuder er meget vigtigere for prognosen, og derfor valget af den optimale behandling. Hvis tumoren ikke involverede lymfeknuder i processen, er dette en tidlig fase I og II kræft..

  1. I trin I er tumoren begrænset til rektal slimhinde.
  2. Dens spiring gennem hele tarmvæggen, men uden at forlade organet, overfører processen til fase II.
  3. Metastaser i lymfeknuder nær tarmen for enhver størrelse af det primære tumor skifter fase til III.
  4. Og fase IV diagnosticeres kun med metastaser i andre organer, oftest er det leveren og lungerne.

Et meget vigtigt prognostisk tegn er graden af ​​malignitet i neoplasmaet, som bestemmes af cellernes modenhed. Jo mere primitiv en celle er arrangeret, jo mere aggressivt multipliceres den, kræft fra de mest primitive celler kaldes udifferentieret, det metastaser hurtigt. Den laveste malignitet og den bedste prognose har en neoplasma med høj differentiering. Derfor har moderat differentieret kræft en gennemsnitlig grad af aggressivitet..

Tidlige rektal kræft symptomer

Endetarms hovedfunktion er dannelse og udskillelse af afføring. Derfor er afføringslidelser de første symptomer på endetarmskræft. Det kan være forstoppelse eller diarré, først er symptomerne forbigående, men med væksten af ​​neoplasmaet bliver afføring med normal konsistens meget sjælden.

Ofte forstyrret af falske ønsker, når der med en lille mængde fæces er et uimodståeligt ønske om at tømme, hvilket kaldes "rektal spytte". Meget ofte efter afføring er der ingen følelse af fuldstændig tømning af tarmen, hvis kræften er i nærheden af ​​anus, forstyrres smerter under tarmbevægelser.

Det andet tegn er forekomsten af ​​blod i fæces, først først i striber, derefter frigøres koagler, som slim kan blandes til. At have slim uden blod betragtes ikke som et tegn på endetarmskræft. Ved kronisk blodtab bestemmer blodprøven manglen på erythrocytter og hæmoglobinanæmi.

Intens kronisk smerte opstår, når hele væggen i organet vokser og involverer bækkennervespleksen. Hvis kræft spreder sig til blæren, er symptomer på cystitis, der er resistent over for standardbehandling, urolige. Når spirer i fiberen i skeden, vises smerte under samleje.

Rektal kræft flyder aggressivt selv med en gunstig histologisk struktur - stærkt differentieret adenocarcinom. Processen er tilbøjelig til tilbagefald og hurtig metastase, ofte til leveren og lungerne. En høj grad af malignitet falder sammen med følsomhed over for stråling og kemoterapi, men kræftceller udvikler hurtigt en strategi for selvforsvar - resistens. Den førende behandlingsmetode er kirurgi, der foregår med strålebehandling (RT), undertiden sammen med flere kurser med kemoterapi (CT), og profylaktiske medikamentvirkninger udelukkes kun i fase I.

Det vigtigste kompleks af terapeutiske foranstaltninger kan suppleres med innovative lokale destruktionsmetoder med forskellige fysiske faktorer og målrettede lægemidler. Men med en udbredt proces lover den mest moderne tilgang ikke en fuldstændig kur, derfor er det så vigtigt at identificere den ondartede proces helt i begyndelsen, helst på scenen med den villøse polyp..

Terapeutisk taktik

Neoplasmaet påvises under undersøgelse med en finger, en endoskopisk undersøgelse udføres nødvendigvis - sigmoidoskopi, hvor et stykke af tumoren tages til mikroskopi. Kolonoskopi udføres altid, fordi tyktarmen er sjælden, men der kan forekomme multiple kræftknudler på én gang.

Inden behandling påbegyndes, udføres en MR af det lille bækken, hvor størrelsen af ​​dannelsen og involveringen af ​​tilstødende organer og væv i det lille bækken bestemmes.

Radikal behandling af endetarmskræft inkluderer nødvendigvis kirurgi. På trin 1 udføres endoskopisk kirurgi eller den mest blide og organbevarende resektion.

Interventionsvolumenet i trin 2 afhænger af lokaliseringen af ​​tumoren i organet og dets sande størrelse; dårligt differentieret adenocarcinom har brug for kemoterapi. På trin 3 efter operationen kræves kurser med forebyggende kemoterapi og suppleres med stråling.

Rektal adenocarcinom

Artikler inden for medicinsk ekspert

Sygdommen, som vil blive drøftet, nemlig rektal adenocarcinom, er farlig, idet den hverken overføres med luftbårne dråber eller seksuelt, og heller ikke er en konsekvens af medicinsk indgriben. Den er indlejret i den menneskelige genetiske kode, så der er lidt håb for engangssprøjter, gasbindebandager og kondom..

Harbtere af denne forfærdelige sygdom observeres i en fjerdedel af befolkningen. Denne sygdom dræber, når den er aktiveret, en tilsyneladende sund person om et år. Overlevende efter første påvirkning lever typisk ikke længere end to år. Mød rektal adenocarcinom er rektal kræft. Det er adenocarcinom, der er det mest almindelige af de kendte ondartede tumorer i endetarmen..

Kolorektal kræft, men vi vil kalde det videnskabeligt adenocarcinom i endetarmen, er allerede anerkendt i verden som det største onkologiske problem for menneskeheden i det 21. århundrede. Og den mest stødende ting er, at det tidlige stadium af en godartet eller ondartet tumor ikke medfører nogen ulemper for dens bærer. Hvis diagnosen adenocarcinom forekom på et tidligt tidspunkt, ville der ikke være så høj dødelighed. Desværre mærker tumorer, der ikke kan helbredes, og chancerne for bedring, selv efter operationer og kemoterapi, er små. Derfor er læger over hele verden fokuseret på undersøgelse af rektal adenocarcinom og frem for alt symptomerne på denne sygdom..

ICD-10-kode

Årsager til rektal adenocarcinom

Fremskridt inden for medicin har afsløret mysteriet med oprindelsen af ​​kræft i kræft. Lad os give et eksempel - i tumorenheder - konsekvenserne af genetiske mutationer. Hos de fleste patienter med rektal adenocarcinom er sygdommen en kompleks interaktion mellem eksterne faktorer og arv. Forskere har fundet et mønster og hævder, at rektal adenocarcinom i de fleste tilfælde udvikler sig fra et godartet adenom (med andre ord en polyp). Forskere nævner følgende blandt årsagerne til en sygdom, såsom rektal adenocarcinom:

  • Først og fremmest er det, desværre, en arvelig faktor. Tykktarmskræft forekommer mest sandsynligt hos dem, hvis familiemedlemmer har haft sygdommen;
  • Ernæring. En lille mængde vegetabilske fibre, som findes i friske grøntsager og frugter, overvejelsen af ​​fedt, et overskud af mel, ikke en passende diæt;
  • Alder. Ifølge statistikker er størstedelen af ​​patienter med rektal adenocarcinom mennesker over halvtreds;
  • En person, der arbejder med asbest, fordobler risikoen for at blive syg;
  • Konstant nervøs stress, langvarig forstoppelse, eksponering for giftige kemikalier (inklusive medicin)
  • Analsex, papillomavirus;
  • Kolonsygdomme - polypper, fistler, colitis.

Rektal adenocarcinomsymptomer

Det er vigtigt at kende symptomerne på sygdommen for at diagnosticere og behandle så tidligt som muligt. Du skal være på vagt, hvis du støder på en, og endnu mere flere af de faktorer, der er anført nedenfor. Så de vigtigste symptomer på sygdommen:

  • Uregelmæssig ømme smerter i maven;
  • Mangel på sult, vægttab;
  • Let stigning i temperaturen;
  • Patientens svækkede tilstand, bleg udseende;
  • Tilstedeværelse af blod, slimindeslutninger eller muligvis pus i afføringen;
  • Distended mave;
  • Uregelmæssige tarmbevægelser - når forstoppelse skifter med diarré, er det kun vedvarende forstoppelse eller vedvarende diarré;
  • Defekation ledsages af smertefulde fornemmelser.

Hvor gør det ondt?

Klassificering af rektal adenocarcinom

Forskere og medicinske fagfolk tager højde for forskellige parametre til klassificering af tyktarmskræft. I henhold til sygdommens type er hovedindikatoren graden af ​​differentiering (homogenitet), denne faktor bestemmer metoden til kræftbehandling, og for at identificere tumortypen er der behov for en grundig diagnose. Så skel

  • Meget differentieret colonadenocarcinom,
  • Moderat differentieret colonadenocarcinom,
  • Dårligt differentieret adenocarcinom
  • Og dårligt behandlelig udifferentieret kræft.

Meget differentieret adenocarcinom i tyktarmen behandles hurtigere, lettere, håbet om bedring i sådanne tilfælde er større.

Lavkvalitets adenocarcinom deles i følgende typer:

  1. Slimhindrende adenocarcinom (også kaldet slimhindekræft, kolloidcancer). Den største forskel er en stor mængde slimudskillelse med ophobninger i forskellige størrelser;
  2. Signetringcelle (slimhindecancer). Denne type kræft forekommer også hos unge mennesker. Behandling af denne subtype af adenocarcinom kompliceres af bred intern tumorvækst med sløret grænser. I dette tilfælde er tarmresektion vanskelig. Denne type kræft hurtigt "starter" metastaser, spreder sig normalt ikke kun i tarmen, men spreder sig også til tilstødende organer og væv, hvis tarmen endda er lidt beskadiget.
  3. Squamøs cellekarcinom
  4. Kirtel pladecellecarcinom (diagnosticeret sjældnere end andre typer tyktarmskræft).

Udifferentieret kræft er kendetegnet ved intravægsvækst af tumoren, som skal tages i betragtning under kirurgisk indgreb.

Til behandling er det nødvendigt at kende en sådan indikator som dybden af ​​spiring, klarheden af ​​tumorgrænserne, hyppigheden af ​​lymfogen metastase..

Diagnostik af rektal adenocarcinom

De accepterede moderne behandlingsmetoder antyder muligheden for at påvise tyktarmskræft altid under følgende betingelser - streng overholdelse af den diagnostiske algoritme og brugen af ​​alle diagnostiske metoder, der er tilgængelige for videnskaben. Diagnosesekvensen for adenocarcinom i tyktarmen er som følger: vurdering af klager, kliniske studier, digital undersøgelse af endetarmen, udførelse af en grundig sigmoidoskopi, klinisk blodprøve, obligatorisk analyse af afføring til tilstedeværelse af okkult blod, koloskopi, i særlige tilfælde og irrigoskopi, ultralyd af maven og lille bækken, endorektal ultralyd forskning, biopsi af tumoren, når den detekteres. Eventuelle forstyrrende tarmsymptomer bør betragtes som en mulig risiko for mennesker over 50. Halvfjerds procent af tumorer, som statistikken viser, er lokaliseret i rektum og sigmoid kolon. Derfor giver en simpel fingerundersøgelse gode resultater i diagnosen. Det er også vigtigt at udføre en ultralydundersøgelse korrekt - en vurdering af forekomsten af ​​en tumor og mulige metastaser udføres kun på denne måde. I de vanskeligste tilfælde kræver læger normalt computertomografi og MR.

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af rektal adenocarcinom

Der er tre metoder til behandling af denne type kræft - rent kirurgisk, kombineret og komplekst. Den første metode bruges kun i de indledende stadier af sygdommen..

Den vigtigste behandlingsmetode er radikal intervention og kirurgisk fjernelse af det betændte organ. Kirurgisk indgreb er radikal, ablastisk og aseptisk. En vellykket kirurgisk operation skyldes omhyggelig forberedelse til operationen. Ablasticitet og asepticitet under kirurgisk indgreb er resultatet af et helt kompleks af indbyrdes forbundne handlinger. For eksempel omhyggelig håndtering af tyktarmen, tidlig behandling af hovedkarrene, mobilisering af tarmen. Radikalisme af operationen er kirurgens beslutning om en passende mængde indgreb med obligatorisk fjernelse af den metastatiske zone.

Oftest tager lægerne kombineret og kompleks behandling af rektal adenocarcinom. Først handler lægerne på tumoren for at reducere dens masse, devitalisere tumorceller, og først derefter tyr de til operation. Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen er ifølge undersøgelse radiosensitiv, og derfor bestråles det med bremsstrahlung-strålingen fra Bebatron. Hos mange patienter efter en sådan procedure observeres et fald i tumorstørrelse (hos halvtreds procent af patienterne) på grund af devitalisering af farlige celler. Dette skaber et frugtbart miljø til efterfølgende operation..

Nu er der udviklet et tilstrækkeligt antal behandlingsregimer for rektal adenocarcinom, som inkluderer både præ og postoperativ kemisk effekt på kræftceller; i nogle tilfælde træffer læger beslutninger på individuelt grundlag. Normalt anbefales det at kombinere stråling og kemoterapi som en sidste udvej, når andre metoder ikke hjælper..

Kirurgi for rektal adenocarcinom

Efter volumen opdeler kirurger kirurgiske indgreb i typiske, kombinerede udvidede. Det hele afhænger af kræftstadiet, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Typiske resektioner - lokaliser tumoren. Kombinerede resektioner bruges, når kræften har spredt sig til andre organer Udvidede resektioner bruges til flere synkrone tumorer, der er opstået samtidigt.

Yderligere behandling

Forebyggelse af rektal adenocarcinom

Desværre overvinder patienter ofte skam, når problemet bliver uudholdeligt. Af alle lægerne er det de proctologer, der er mest frygtede. Folk tåler ulemper til det sidste. Dette er en forkert holdning til sig selv og ens helbred, hvilket fører til alvorlige konsekvenser - herunder udvikling af rektal adenocarcinom. Og prognosen for en sådan sygdom er ikke særlig trøstende. Og behandlingen er en af ​​de sværeste. Det er nødvendigt at overvinde følelsen af ​​frygt, fordi det er proktologen, der beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen. Hvad skal der gøres for at undgå sygdommen? Først og fremmest sørger han for sin mave-tarmkanal. Behandl rettidigt gastrointestinale sygdomme. Først og fremmest skal du være opmærksom på korrekt ernæring, om nødvendigt søge råd hos en ernæringsfysiolog. Hvis du allerede har fået ordineret en diæt, skal du holde dig til den. Forsøg at undgå udsættelse for skadelige stoffer (asbest). Tag kun de medicin, der er ordineret til dig efter en grundig undersøgelse. Håndtering af stress er et must. Forstå dit problem, og lær at håndtere det. Infektionssygdomme skal behandles, princippet "vil passere i sig selv" er ødelæggende. Analsex er forbudt. Undersøg omhyggeligt, hvad dine pårørende var syge med. Hvis du finder tilfælde af rektal adenocarcinom blandt dine pårørende, skal du være opmærksom på, at du er i fare. Bliv undersøgt! Normalt udvikler en person rektal adenocarcinom, når flere uheldige faktorer virker på én gang. Så det er i din magt og evne til at eliminere skadelige faktorer, der påvirker din krop. At forlade en, to ugunstige faktorer fra listen er ikke så skræmmende som generel passivitet.

Prognose ved rektal adenocarcinom

Prognose for tyktarmskræft afhænger direkte af stadium af tumorprocessen. De første stadier af sygdommen er god statistik over patientens overlevelse, selv efter radikale operationer, overlever patienter i 90% af tilfældene. Men når sygdomsstadiet stiger, forværres indikatorerne for den helbredelige. Med skade på lymfesystemet er den fem-årige overlevelsesrate allerede 50% eller mindre. Med højre-sidet tumorlokalisering på tyktarmen forudsiges fem års overlevelsesrate kun hos 20% af patienterne. Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med en sådan diagnose, der gennemgik radikal kirurgi, er højst 50%.

Vi kan ikke glæde dig ved at sige, at der allerede findes metoder i verden, der afslører denne sygdom på begyndelsesøjeblikket. Og der er heller ingen behandlingsmetoder med en fuld garanti for bedring. Den vigtigste opgave for en patient med rektal adenocarcinom er at overleve i fem år efter at have fået diagnosen kræft. Så vil kroppen føles bedre. Vi håber, at Aesculapians stadig afslører årsagen til denne sygdom og stopper dens spredning. Her er kun to fakta til tanke - kolonadenocarcinom er praktisk taget ikke diagnosticeret i Japan og Nordafrika og findes ikke blandt vegetarer..

Rektal adenocarcinom

Adenocarcinom i endetarmen er en alvorlig kræft, der i de fleste tilfælde er af genetisk art. Sygdommen påvirker kirtelvævet, der dækker indersiden af ​​tarmen. Et andet navn på sygdommen er kirtelkræft. Adenocarcinom udvikler sig hurtigt og kan tage patientens liv på et år.

Hvorfor vises sygdommen

Adenocarcinom i endetarmen er en forholdsvis almindelig ondartet formation blandt andre onkologiske lidelser. Hovedårsagen ligger i den arvelige faktor. Hvis nære slægtninge er blevet diagnosticeret med en sådan lidelse, er der stor sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor hos enhver repræsentant for denne slægt..

Virkningen af ​​eksterne faktorer er ikke udelukket. Årsagerne kan være som følger:

  • kroniske sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser som hæmorroider, fistel, colitis, polyposis;
  • et gunstigt miljø til udvikling af kræftceller skabes af diffus polypose og Gardners og Tyurkos syndrom;
  • mennesker over 50;
  • hyppig forstoppelse;
  • langvarig brug af visse lægemidler;
  • papillomavirus;
  • ukorrekt diæt, som er fedtfattig og lav i fiber;
  • modtagelighed for stress og depression;
  • overvægt;
  • dårlige vaner.

Medicinsk videnskab har endnu ikke fastlagt de nøjagtige årsager til sygdommen. Kun de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er identificeret.

Kliniske manifestationer

På det indledende stadium manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. I voksen alder påvirker tumordannelse organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • krampesmerter i maven;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • stigning i temperaturindikatorer
  • generel svaghed og konstant træthed;
  • blanchering af huden;
  • tilstedeværelse af blod og slim i afføringen;
  • oppustethed;
  • forstoppelse giver plads til diarré;
  • smerter under tarmbevægelser.

Efter et stykke tid begynder den ondartede formation at desintegrere. Nedbrydningsprodukter trænger ind i fæces, fæces får en ildelugtende lugt.

Sygdommen forløber i fire hovedstadier. På det sidste trin er der en høj risiko for tarmobstruktion.

Sygdomsstadier

Rektal adenocarcinom udvikler sig gradvist. I den første fase er det meget vanskeligt at mistænke en patologi, symptomerne er meget svage. Imidlertid påvirkes slimets og submucøse væv i tyktarmen..

I det andet trin begynder tumoren at trænge ind i tarmens muskelvæv. En ondartet formation stikker 1 cm ud i den indre del af tarmlumumenet. Efterhånden øges disse parametre, og patienten begynder at bekymre sig om forstoppelse..

Den tredje fase er kendetegnet ved mere voluminøse læsioner. Tumordannelsen påvirker hele tarmvæggen, mens lymfeknuderne ikke påvirkes, men med tiden begynder metastaser at trænge ind i lymfeknuderne. En ondartet formation vokser i vævene i den serøse membran, hvor nervefibrene er placeret, så patienten begynder at opleve uærlige smerter.

Den fjerde fase er kendetegnet ved mange metastaser, først påvirkes lymfeknuderne, derefter begynder organer i nærheden at lide.

Det terapeutiske forløb vælges under hensyntagen til sygdomsstadiet. Lige vigtigt er graden af ​​differentiering, der påvirker prognosen og resultatet af sygdommen..

Differentieringsgrader

Graden af ​​differentiering af intestinal adenocarcinom giver information om graden af ​​transformation af celler i kirtelepitelet og angiver forholdet mellem ondartede og godartede celler, der er til stede i vævene. Differentieringsklassificeringen inkluderer fire punkter:

  1. Meget differentieret mulighed.
  2. Moderat differentieret form.
  3. Lav differentieret type.
  4. Udifferentieret kræft.

Den stærkt differentierede variant er kendetegnet ved et mere gunstigt resultat end andre typer. Med denne form for sygdommen er der ingen ændring i cellens struktur. Stigningen forekommer kun i kernerne. Kræfteceller ligner stadig sunde celler og udfører deres funktioner. Denne form for sygdom er kendetegnet ved et gunstigt resultat. I 98% af tilfældene kan patienten gemmes.

En moderat differentieret form forværrer prognosen. I dette tilfælde helbredes adenocarcinom i endetarmen i 75%. Indikatorerne er opmuntrende, og alligevel er procentdelen af ​​inddrivelser faldende. Denne form kureres hovedsageligt ved operation eller ved udsættelse for radiobølger..

Den dårligt differentierede type er en alvorlig sygdom, det gunstige resultat reduceres kraftigt. Denne type sygdom kaldes slimhindekræft, da sekretionsproduktionen stiger under udviklingen af ​​sygdommen. En tumor med en sådan sygdom vokser meget hurtigt. Ondartede tumorer metastaseres hurtigt. Ofte er denne form for sygdom dødelig. Terapeutisk intervention giver sjældent lettelse.

Den udifferentierede type sygdom ledsages af dannelsen af ​​patologiske maligne celler, der giver metastaser til lymfeknuderne. Resultatet af sygdommen er sjældent gunstigt.

Diagnosticering

En omfattende diagnose er påkrævet for at stille en diagnose. Patienten bliver nødt til at gennemgå laboratorieundersøgelser og endoskopiske undersøgelser. Derudover kræves palpering af endetarmen..

Diagnostiske procedurer i dette tilfælde inkluderer:

  • biopsi af tumorvæv;
  • fluoroskopi med kontrast, anvendes bariumsulfat som et kontrastmiddel, der indsprøjtes i tarmen ved hjælp af et lavemang;
  • den mest informative metode er koloskopi;
  • ultralydundersøgelse af mavehulen informerer om fraværet eller tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • moderne diagnostiske metoder - computertomografi, magnetisk resonansbehandling, positronemissionstomografi.

Omfattende diagnostik giver dig mulighed for at diagnosticere og bestemme lokaliseringen af ​​tumordannelsen og sygdommens sværhedsgrad.

Behandling

Det terapeutiske kursus er udviklet på grundlag af diagnostisk forskning. Den tidligere behandling startes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Medicinsk assistance vil være individuel for hver patient. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den største terapeutiske effekt opnås ved hjælp af kompleks behandling. Kræftceller påvirkes af:

  • stråling stråling;
  • ty til kirurgisk indgreb;
  • brug kemoterapi.

Adenocarcinom kan behandles med operation med succes. Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes ondartede formationer i vævene samt metastaser. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af endetarmen og fjerne kolostomien - en kunstig kanal til udførelse af afføring. Komplekse former for sygdommen kan ikke helbredes med denne metode..

Strålingsmetoden er designet til at bremse tumorvækst og bremse processen med opdeling af kræftceller. På denne måde forhindres udvikling af metastaser. Kemoterapi bruges som en ekstra metode til at forbedre effektiviteten af ​​den udførte operation og forhindre udvikling af tilbagefald..

Den korrekte tilgang til diagnose og behandling forbedrer prognosen og øger chancen for bedring i nærvær af en sygdom såsom rektal adenocarcinom.

Kolonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra celler i kirtelepitel. I de tidlige stadier fortsætter det med slettede kliniske symptomer. Med progression, svaghed, mavesmerter, en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse, afføringslidelser, tenesmus, manglende appetit, vægttab, feber op til subfebrile tal, slim og blod i fæces. Intestinal forhindring er mulig. Diagnosen fastlægges på grundlag af klager, data om en objektiv undersøgelse og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Behandling: Kirurgisk fjernelse af tumoren.

ICD-10

Generel information

Kolonadenocarcinom er en kræft, der udvikler sig fra epitelceller. Det udgør omkring 80% af det samlede antal maligne tumorer i tyktarmen. I 40% af tilfældene påvirker det blindtarmen. Det rangerer fjerde i prævalens blandt onkologiske sygdomme hos kvinder og tredje hos mænd, kun andet end kræft i mave, lunge og bryst. Oftest forekommer efter 50 år.

Sandsynligheden for adenocarcinom øges med forskellige tilstande og sygdomme, ledsaget af nedsat peristaltik og nedsat blodforsyning til tyktarmen. I de indledende stadier er sygdommen normalt asymptomatisk eller med milde ikke-specifikke kliniske symptomer, hvilket komplicerer diagnosen og reducerer overlevelsesraten. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi.

Grundene

Det antages, at adenocarcinom i tyktarmen udvikler sig som et resultat af en kombination af adskillige ugunstige faktorer, hvoraf hovedparten er somatiske sygdomme, diættræk, nogle miljøparametre og ugunstig arvelighed. En øget sandsynlighed for ondartede tumorer bemærkes med polypper af tyktarmen. Antallet af somatiske sygdomme, der provokerer adenocarcinom, inkluderer ulcerøs colitis, Crohns sygdom samt patologier ledsaget af kronisk forstoppelse og deponering af fækale sten..

Mange forskere påpeger vigtigheden af ​​kostfaktorer. Sandsynligheden for adenocarcinom i tyktarmen øges med mangel på plantefiber i fødevarer og brugen af ​​en stor mængde kødprodukter. Forskere mener, at plantefibre øger mængden af ​​afføring og fremskynder deres bevægelse gennem tarmen, hvilket begrænser tarmvæggen i kontakt med kræftfremkaldende stoffer dannet under nedbrydningen af ​​fedtsyrer. Denne teori er meget tæt på teorien om udvikling af adenocarcinom under påvirkning af kræftfremkaldende stoffer, der forekommer i fødevarer med forkert varmebehandling af produkter..

Miljøfaktorer inkluderer for aktiv brug af husholdningskemikalier, erhvervsmæssige farer, stillesiddende arbejde og en stillesiddende livsstil. Kolonadenocarcinom forekommer ofte med et arveligt familiecancer-syndrom (efter 50 års alder bliver hver tredje bærer af genet syg), i nærvær af ondartede neoplasmer hos nære slægtninge og i nogle ikke-kræft arvelige sygdomme (for eksempel Gardners syndrom).

patogenese

Tumoren udvikler sig i henhold til de generelle love om vækst og spredning af ondartede neoplasmer. Det er kendetegnet ved væv og cellulær atypisme, et fald i niveauet af celledifferentiering, progression, ubegrænset vækst og relativ autonomi. Samtidig har adenocarcinom i tyktarmen sine egne karakteristika. Det vokser ikke og udvikler sig så hurtigt som nogle andre ondartede tumorer og forbliver i tarmen i lang tid.

Udviklingen af ​​en neoplasma ledsages ofte af betændelse, der spreder sig til organer og væv i nærheden. Kræftceller invaderer disse organer og væv og danner metastaser i nærheden, medens fjernmetastase kan være fraværende. Neoplasia hyppigst metastaser til leveren og lymfeknuder, selvom anden lokalisering af fjerne metastaser også er mulig. Et andet træk ved sygdommen er den hyppige samtidige eller sekventielle dannelse af flere tumorer i tyktarmen..

Klassifikation

Under hensyntagen til niveauet af celledifferentiering er der tre typer kolonadenocarcinom: stærkt differentieret, moderat differentieret og dårligt differentieret. Jo lavere celledifferentiering er, jo mere aggressiv er tumorvæksten, og jo højere er tendensen til tidlig metastase. For at vurdere prognosen for colonadenocarcinom bruger onkologer den internationale TNM-klassificering og den traditionelle russiske firetrinsklassifikation. I henhold til den russiske klassificering:

  • Trin 1 - neoplasmen går ikke ud over slimhinden.
  • Trin 2 - tumoren invaderer tarmvæggen, men påvirker ikke lymfeknuderne.
  • Trin 3 - neoplasmen invaderer tarmvæggen og påvirker lymfeknuder.
  • Fase 4 - fjerne metastaser fjernes.

Symptomer på adenocarcinom

I de tidlige stadier er kolonadenocarcinom asymptomatisk. Da patologien ofte udvikler sig på baggrund af kroniske tarmsygdomme, kan patienter tolke symptomerne som en anden forværring. Afføringsforstyrrelser, generel svaghed, tilbagevendende mavesmerter, nedsat appetit, forekomsten af ​​urenheder i slim eller blod i afføringen er mulige. Med skade på de nedre sektioner af tyktarmen er blodet skarlagen, det er hovedsageligt på overfladen af ​​fækale masser.

Når adenocarcinom er placeret i venstre halvdel af tarmen, er blodet mørkt blandet med slim og fæces. Når neoplasmen er lokaliseret i den højre halvdel af tarmen, er blødning ofte latent. Symptomerne bliver mere udtalt, når tumoren vokser. Patienter med tyktarmadenocarcinom oplever intens smerte. Der udvikles alvorlig træthed. Der er anæmi, en stigning i temperatur til subfebrile antal og modvilje mod kød mad.

Diarré og forstoppelse bliver permanent, gå ikke af med brug af medicin. Adenokarcinom i tyktarmen skaber en mekanisk hindring for bevægelse af fæces og forårsager hyppig tenesmus. Presset med fæces på tumoren forårsager dets ulceration, og dannelsen af ​​mavesår fører til øget blødning og udviklingen af ​​betændelse. Pus vises i afføringen. Temperaturen stiger til febertal. Der er tegn på generel forgiftning.

Hos mange patienter observeres gulsot i hud og icterus i sclera. Når den inflammatoriske proces spreder sig til det retroperitoneale væv, opstår smerter og muskelspænding i lændeområdet. Mulig tarmobstruktion (især - med adenocarcinomer med eksophytisk vækst). I de senere stadier opdages ascites og forstørrelse af leveren. Nogle gange er abdominale symptomer fraværende, tumoren manifesteres i lang tid kun af svaghed, øget træthed, vægttab og nedsat appetit.

Diagnosticering

Diagnosen adenocarcinom i tyktarmen etableres af specialister inden for klinisk onkologi på grundlag af klager, anamnesis, data fra en generel undersøgelse og digital undersøgelse af endetarmen og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Mere end halvdelen af ​​tumorer er placeret i de nedre dele af tyktarmen og opdages ved digital undersøgelse eller sigmoidoskopi. Med en høj lokalisering af neoplasmaet er en koloskopi nødvendig. Under endoskopi tager lægen en prøve af tumorvæv til efterfølgende histologisk undersøgelse, som gør det muligt at verificere tumoren.

Røntgenkontrastundersøgelse af tyktarmen (irrigoskopi) bruges til at vurdere størrelsen, formen og udbredelsen af ​​adenocarcinom. For at detektere metastaser og i nærvær af kontraindikationer til endoskopiske undersøgelser, for eksempel med blødning, anvendes ultralydteknikker. I vanskelige tilfælde henvises en patient med mistanke om tyktarms-adenocarcinom for abdominal MSCT. Patienten får ordineret generelle blod- og urinprøver, en biokemisk blodprøve og en fækal okkult blodprøve. Den endelige diagnose stilles efter undersøgelse af biopsien.

Kolonadenocarcinombehandling

Behandling af neoplasi er operativ. Et vigtigt element i behandlingen er præoperativ forberedelse, hvilket gør det muligt at gendanne kontinuiteten i tyktarmen og minimere antallet af komplikationer. Patienten får ordineret en slaggfri diæt og afføringsmidler. Et par dage før operationen begynder de at udføre rensevævner. I de senere år bruges ofte gastrointestinal skylning ved hjælp af specielle præparater.

Volumenet af radikal kirurgi for adenocarcinom bestemmes under hensyntagen til størrelsen og placeringen af ​​den ondartede neoplasma, tilstedeværelsen eller fraværet af regionale metastaser:

  • Resektion med anastomose. Hvis det er muligt, udføres resektion af tyktarmen, og derefter oprettes anastomose, der gendanner tarmens integritet.
  • Resektion med kolostomi. Med betydelig spænding eller lav placering af tumoren efter resektion af det berørte område påføres en kolostomi.
  • Palliativ kolostomi. Til inoperabel kræft og tarmobstruktion udføres palliativ kolostomi.

Ved fjernmetastaser udføres palliative kirurgiske indgreb også for at forhindre komplikationer (blødning, tarmobstruktion, intens smertsyndrom).

Prognose og forebyggelse

Når adenocarcinom i tyktarmen påvises i trin 1, er den fem-årige overlevelsesrate ca. 90%. Hvis behandlingen startes i 2 faser, overvinder 80% af patienterne den fem-årige overlevelsesgrænse. På trin 3 falder overlevelsesraten til 50-60%. Hvis rektum påvirkes, forværres prognosen.

Efter operationen placeres patienter under observation, det anbefales at regelmæssigt undersøge fæces for tilstedeværelse af blod og slim. Sigmoidoskopi eller koloskopi udføres kvartalsvist. En gang hver 6. måned henvises patienter til ultralyd af indre organer for at påvise fjerne metastaser. Cirka 85% af tilbagefald i tyktarmen adenocarcinom forekommer i de første to år efter operationen.

Artikler Om Hepatitis